Панические атаки. Часть1 – проявления.
Для начала внесу ясность в понятие "паническая атака". Данный термин впервые использовался в 1980 году в американской классификации болезней DSM-III. Так же панические атаки входят в международную классификацию болезней десятого пересмотра (мкб-10). Выдержку приведу ниже.
Основой панических атак является паника, высокий уровень тревоги и чувство угрозы, которые появляются, чаще всего, одновременно с телесными симптомами: дискомфорт в области сердца, учащенное сердцебиение, подъем артериального давления. Тут важно сказать, что, в кардиологической практике, подъем АД при подобных эпизодах, не считается гипертонией, и лечение проводится в направлении непосредственно невротического расстройства, то есть панических атак.
Попробую описать паническую атаку более подробно, опираясь на опыт клиентов и свой собственный.
Приступ действительно напоминает атаку, так как возникает внезапно, усиливается в первые моменты, достижение пика приходится на первые 7-10 минут, затем следует постепенное снижение интенсивности. В целом на протяжении, примерно, 15 минут у человека сохраняется состояние эмоционального и телесного дискомфорта. Однако, данные состояния, в редких случаях, могут сохраняться до часа и более. Наиболее тяжело при панических атаках переносятся вегетативные состояния, так как сознательно или бессознательно возникает страх связанный с остановкой сердца и смертью, что в свою очередь превращает панику в замкнутый круг. Часто клиенты описывают «сердцебиение в горле» — пугающее и неприятное ощущение. Так же встречается «невротический комок» — дискомфорт, ощущение спазма и помехи в области горла. Подобные спазмы могут ощущаться и ниже, на уровне верхней или средней части груди.
Чаще всего паническая атака сопровождается затруднением дыхания, чувством нехватки воздуха, невозможностью «вдохнуть до конца». Такое состояние называется «гипервентиляцией» и занимает ведущее место в механизме развития приступов тревоги. Как это работает: человек, подверженный приступу паники, начинает неосознанно дышать часто и поверхностно, тем самым насыщает организм кислородом, но не восстанавливает углекислый газ в должной концентрации. Головной мозг раздражен таким составом крови и продуцирует ещё больше тревоги и нервных импульсов, вызывающих вегетативные симптомы, что и замыкает порочный круг физиологической тревоги.
Также характерными для панической атаки являются чувство внутренней дрожи, тремор рук, жара в теле, потливость, резкая активизация кишечника и мочевого пузыря. При тяжело протекающих панических приступах клиенты описывают ощущение изменённости окружающей реальности (дереализации), или ощущение изменённости собственного тела или его частей (деперсонализации). После панической атаки, как правило, некоторое время сохраняется ощущение «опустошения», «вялости», «разбитости». Важно сказать, что у человека, страдающего паническими атаками, самочувствие между приступами может быть достаточно хорошим, как физически, так психологически.
Вторая часть данной статьи будет посвящена причинам возникновения панических атак. Здоровья Вам.
Выдержка о панических атаках из МКБ-10:
F41.0 Панические расстройства (эпизодическая пароксизмальная тревога)
Рекуррентные панические атаки не связаны со специфическими ситуациями или предметами, а в ряде случаев случающиеся спонтанно (эти эпизоды непредсказуемы). Панические атаки не связаны с реальным заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни.
Паническая атака характеризуется всеми следующими признаками:
1) это дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта;
2) она начинается внезапно;
3) она достигает максимума в течение нескольких минут и длится по меньшей мере несколько минут;
4) должны присутствовать минимум 4 симптома из числа нижеперечисленных, причем один из них должен быть из перечня а)-г):
Вегетативные симптомы
а) усиленное или учащенное сердцебиение;
б) потливость;
в) дрожание или тремор;
г) сухость во рту (не обусловленная приёмом препаратов или дегидратацией);
Симптомы, относящиеся к груди и животу
д) затруднения в дыхании;
е) чувство удушья; ком в горле
ж) боли или дискомфорт в груди;
з) тошнота или абдоминальный дистресс (например, жжение в желудке);
Симптомы, относящиеся к психическому состоянию
и) чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;
к) ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или "находится не здесь" (деперсонализация);
л) страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;
м) страх умереть;
Общие симптомы панической атаки
н) приливы или чувство озноба;
о) онемение или ощущение покалывания.
